|
 Nykyaikainen harmaakaihileikkaus
| Reijo Linnola, LT, silmätautien erikoislääkäri, silmäkirurgi
Leikkauspäivän aamuna potilas saapuu Lääkäritalon Sairaalaosastolle. Silmät tutkitaan ja mittaukset kertovat, minkä vahvuisen keinomykiön potilaan silmä tarvitsee. Ennen leikkausta potilas on saanut reseptin silmätipoista, joita käytetään ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen. Kun silmä puudutetaan tipoilla eikä pistoksia silmän ympärille tarvita, puhutaan ns. tippapuudutuksesta. Leikkauksen aikana leikkausmikroskoopin kirkkaat valot näkyvät, mutta kipua silmä ei tunne. Leikkaus tapahtuu phakokirurgisesti, ultraääntä käyttävän leikkausinstrumentin avulla, käsityönä. Leikkaavana lääkärinä toimii silmäkirurgi Reijo Linnola yli 4000 phakokirurgisen harmaakaihileikkauksen ja yhteensä yli 5000 silmäkirurgisen leikkauksen kokemuksella. Harmaakaihileikkauksessa ei siis käytetä laseria; lehdistössäkin paljon kirjoitetut artikkelit ovat koskeneet nuorten henkilöiden taittovirheleikkauksia laserin avulla. Nämä ovat kaksi eri asiaa, joita ei tule sekoittaa toisiinsa. Leikkauksen kulku selviää alla olevista kuvista, jotka on otettu Lääkäritalolla tehdystä harmaakaihileikkauksesta.
|
| 
Kuvassa näkyy silmä samalla tavalla kuin silmäkirurgi näkee sen leikkausmikroskooppinsa läpi. Silmäterä on laajennettu, silmänpohjasta takaisin heijastuva valo näkyy punaisena, silmän linssin läpi. Harmaakaihella tarkoitetaan silmän linssissä olevia samentumia. Timanttiveitsellä tehdään 3 millimetriä leveä tunneli silmän sisään, ns. silmän etukammioon.
|
|  Silmän linssin kapselipussiin tehdään pyöreä aukko pinsetillä ja näin päästään käsiksi linssin sisällä olevaan harmaakaiheen. |
|  Nesteellä huuhtelemalla irrotetaan linssin kapselipussi sen sisällä olevasta ns. linssin tumasta, jossa harmaakaihi on. |
|  Oikealla kädellä käytetään ultraäänikärkeä, ja vasemmassa kädessä on ns. apuinstrumentti, jolla ohjataan hajotettavan harmaakaihen kappaleita ultraäänikärjen syötäväksi. Tämä kärki on ontto sisältä, ja sitä kautta kaihi imetään pois. Kärjen ympärillä on sininen silikonitutti, jonka kautta silmän sisään tulee huuhtelunestettä. |
|  Harmaakaihesta on jäljellä enää viimeinen kappale. |
|  Linssistä on jäljellä sen kapselipussi, ja siihen tehty pyöreä aukko näkyy keskellä. Kapselipussi huuhdellaan vielä huolellisesti. Kapselipussin paksuus on alle puoli millimetriä. |
|  AcrySof-keinomykiö näkyy pinseteillä taivutettuna, ja sitä ollaan juuri viemässä silmään. |
|  Leikkaus on valmis, ja keinomykiö on avattu kapselipussiin. Kapselipussin pyöreä aukko näkyy linssin pintaa vasten, linssin reunoja vasten.
|
|
Leikkauksen jälkeen silmän päälle laitetaan taitos tai muovikilpi. Potilas viipyy tunnin ajan seurattavana Lääkäritalon leikkausosastolla ja pääsee sitten kotiin. Seuraavana päivänä on tarkastus Lääkäritalolla, taitos poistetaan ja aloitetaan silmätippojen käyttö. Potilas saa leikkauksen jälkeen liikkua normaalisti, liikkua myös ulkona ja tehdä normaalit kotiaskareet. Leikkauksen lopputarkastus on kuukauden kuluttua potilaan omalla silmälääkärillä, ja silloin potilaalle määrätään uudet silmälasit. Koska jokaisen potilaan silmä on mitattu ennen leikkausta ja jokainen on saanut sen mukaisesti sopivan keinomykiön, on uusien silmälasien vahvuus lievempi kuin aikaisemmin ja osa potilaista näkee myös ilman kaukolaseja esim. tv-tekstin. Tämä uusi leikkaustekniikka yhdessä tippapuudutuksen kanssa mahdollistaa kaikkien potilaiden leikkaamisen; mm. vanhin potilaamme oli leikattaessa 93-vuotias. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
